lunes, 12 de febrero de 2007


Notas: 1. White, M. Dr. (1985) The Pill: the Gap between Promise and Performance. Publicado por Resposible Society Research and Education Trust, Wicken, Milton Keyes, Bucks, MK 196BU, Inglaterra. 2. Grimes DA, Godwin AJ, Rubin A, Smith JA, Lacarra M., "Ovulation and follicular development associated with three low-dose oral contraceptives: a randomized controlled trial," Obstet. & Gynae., 1994. 3. Harper C, Ellerton C., "Knowledge and percepctions of emergency contraceptive pills among a college-age population: a qualitative approach," Fam. Plan. Perspectives, 1995; 27:.149-154. Este artículo no define explícitamente la concepción; sin embargo, todo el contenido del texto se funda en la errónea suposición de que la concepción y la implantación (en vez de la fertilización) son sinónimos. 4. Ibíd. p.149. 5. Ellertson C, Winikoff B, Armstrong E, Camp S, Senanayake P. "Expanding access to emergency contraception in developing countries," Stud. Fam. Plan., 1995; 26, (5), p. 251. 6. Durante más de 20 años la píldora del día siguiente ha sido recetada a las mujeres como un método para controlar el embarazo., en Grou F, Rodríguez I., "The morning-after pill - How long after?," Am J Obstet Gynecol., 1994; 171:6, p. 1529. El artículo entonces arguye que el principal modus operandi de la píldora del día siguiente ocurre por medio de sus efectos en el endometrio. Este modo de actuar podría explicar la mayoría de los casos en los cuales se impiden los embarazos por medio de la píldora del día siguiente. op.cit., p.1532. Se puede observar con claridad que los autores basan su argumento en la suposición de que el embarazo no comienza hasta la implantación. 7. "Emergency contraception is not abortion," Lancet, 1995; 345:1381-1382, (Editorial). 8. Ellertson, op.cit. pp. 251-263. 9. Weisberg, E. Fraser IS, Carrick SE, Wilde FM. "Emergency contraception - general practitioner knowledge, attitude and practices in New South Wales," Med. J. Aust. 1995; 162:136-138. Este artículo también se basa en la suposición de que el embarazo no comienza sino hasta después de la implantación. 10. Rahwan Prof.R. (carta), Lancet, 1995; 346:252. Esta definición ha sido aceptada por el Tribunal Supremo de EE.UU. (Webster v. Reproductive Services, 3 de julio de 1989). 11. Mosby's Medical, Nursing and Allied Health Dictionary, 3a Edición, 1990, a cargo de N. Darlene Como, p. 610. 12. Ibíd, p. 954. 13. Dwyer Prof J. The Courier, (The Inner Western Suburbs Newspaper, Dirección de la publicadora: 170 Bourke Rd Alexandria 2015 NSW Australia) 2.1.96. 14. Llewellyn-Jones D. Everywomen, 2a Edición, 1978. Faber and Faber, London, p. 8. 15. Mosby's. op. cit., p. 301. 16. Rahwan R. Prof. Contraceptives, Interceptives and Abortifacients. Division of Pharmacology, College of Pharmacy, The Ohio State University, Columbus, Ohio 43210, 1995, p. 7. 17. Butterworths Medical Dictionary, 2a Edición, 1978, a cargo de MacDonald Critchley. Concepción- 1. El acto de embarazarse. 2. La fertilización del óvulo por un espermatozoide y el comienzo del crecimiento del embrión. El embarazo - el estado de llevar un hijo en el seno; condición que va desde la concepción hasta el parto del conceptus. Embarazo - llevar un hijo en el seno. 18. Gould Medical Dictionary, 4a Edición, 1979, McGraw-Hill Book Co. Concepción - la fertilización del óvulo por el espermatozoide. Conceptus - lo que es concebido: un embrión o feto. Embarazo - la condición de estar embarazada: el estado de una mujer o de cualquier mamífero femenino desde la concepción hasta el parto. Embarazo - el tener prole potencial (óvulo fertilizado). 19. Stedmans Medical Dictionary 26a Edición, 1995, Williams & Wilkins (Pub). Concepción - el acto de concebir, o de embarazarse; la fertilización del ovocito (óvulo) por un espermatozoide que resulta en un cigoto viable. Embarazo - la condición de una mujer después de la concepción hasta el nacimiento del bebé. 20. Harrups Dictionary of Medicine and Health, 1a Edición, 1988, Londres. Concepción - el momento y proceso de la fertilización del óvulo por un espermatozoide, después de la relación sexual. El resultado es la formación de un cigoto (una célula combinada con 23 pares de cromosomas en su núcleo), que representa el comienzo del embarazo. Embarazo - comienza en la concepción, cuando un óvulo es fertilizado por un espermatozoide... 21. Mellons Illustrated Medical Dictionary 3a Edición, 1993, Nueva York. Concepción - la fertilización de un óvulo o el acto de embarazarse. Conceptus - el producto de la concepción. Que también se le llama embrión. Embarazo - el período de tiempo entre la concepción y el nacimiento de la prole. Embarazo - llevar una prole en desarrollo dentro del cuerpo. 22. Oxford Concise Medical Dictionary, 4a Edición, 1994. Concepción - el comienzo del embarazo; cuando una célula germinal masculina (espermatozoide) fertiliza una célula germinal femenina (óvulo) en las trompas de Falopio. Embarazo - el período durante el cual una mujer lleva un feto en desarrollo, normalmente en el útero. 23. Pearces Medical and Nursing Dictionary and Encyclopedia 15a Edición, 1983, p. 99, Faber & Faber. Concepción - la unión de los elementos reproductores masculino y femenino, es decir, del óvulo y del espermatozoide. 24. Australian Prescription Products Guide (APPG) 25a Edición, 1996. Australian Pharmaceutical Publishing Company Ltd, 40 Burwood Rd, Hawthorn, Victoria, 3122, Australia. Microval (Wyeth Pharmaceuticals) p. 1531. 25. La ovulación se impide casi siempre cuando los agentes son usados de la manera usual. Goodman & Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics, Pergammon Press, Inc. Maxwell House, Fairview Press, Elmsford, New York 10523, U.S.A., 8a Edición, p. 1405 NB. Quiere decir casi claramente que la supresión no es absoluta. 26. Micromedex (Clinical Computerized Information System), Vol. 86, Triquilar ED monograph. 27. Estos descubrimientos indican que la supresión del ovario está muy lejos de ser completa con la dosis baja de OC en Van der Vange, N. "Ovarian activity during low dose oral contraceptives." In: Chamberlain G, ed. Contemporary Obstetrics and Gynaecology. Butterworths, Londres. 1987 p. 323. 28. Rahwan, Contraceptives, Interceptives and Abortifacients, p. 9. 29. "Progestogens act to transform a proliferate uterine endometrium into a more differentiated, secretory one" ("Los progestágenos actúan de tal forma que transforman a un endometrio uterino prolífero en uno más diferenciado y secretorio"), MicroMedex, Depo-Provera Monograph, Vol. 85. 30. No parece probable que la implantación sea posible en el endometrio que haya sido alterado bajo la influencia de la mayoría de los supresores [de la ovulación]. Goodman & Gilmans op. cit.., p. 1405. 31. Los integrinos son una familia de moléculas heterodiméricas que se adhieren a las células y que se componen de subunidades que se han implicado en un número de diversos procesos fisiológicos, incluyendo la fertilización y la implantación del embrión. Hay tres integrinos que muestran patrones de expresión que dependen de los ciclos en el epitelio endometrial... el integrino v ha surgido como un indicador confiable de la fertilidad normal. Somkuti SG, Sun JS, Yowell CW, Fritz MA, Lessey BA. "The effect of oral contraceptive pills on markers of endometrial receptivity," Fertility and Sterility, 1996; 65, p. 484. 32. Los contraceptivos orales tienen un número de mecanismos de acción complementarios en los niveles hipotálmico, tubárico y cervical. También tienen efectos característicos en la morfología endometrial, que incluyen reducción del grosor, glándulas estrechas y espaciadas, y cambios preciduales en el estroma. Se cree que la importancia funcional de estos efectos morfológicos sea un endometrio que no es receptivo a un embrión que está implantándose. Los cambios en la expresión integrina que observamos en el endometrio de las usuarias de los OC proporcionaron credibilidad a esta noción. Comparado con los patrones observados en controles fértiles, la expresión del subtipo aumenta, mientras que la del v disminuye. Estos cambios son compatibles con un endometrio no receptivo y probablemente reflejan la influencia de estar continuamente expuesto a niveles farmacológicos de esteroides contraceptivos. Somkuti, op. cit., p.487. (El énfasis es mío.) 33. Rahwan, Chemical Contraceptives, Interceptives and Abortifacients. pp. 7-8. 34. Véase AMA [Asociación Médica de EE.UU.]: Drug Evaluation Subscriptions, AMA Dept of Drugs, Chicago, IL, 1991, y Balin H, Newton RE, Howtz AE et al., "Pharmacophysiologic and clinical aspects of oral contraceptives," Semin. Drug Treatmen,. 1973; 3:121-142, y Morris JM. "Mechanisms involved in progesterone contraception and oestrogen interception," Am J Ob Gynae., 1973; 117:167. En Microdex, Vol. 87. 35. Somkuti, loc.cit., 36. Rahwan, Chemical Contraceptives, Interceptives and Abortifacients, pp.8 y 10. 37. Van Der Vange N., op. cit., p. 323. 38. Grimes DA, Godwin AJ, Rubin A, Smith JA, Lacarra M., "Ovulation and follicular development associated with three low-dose oral contraceptives: a randomized controlled trial," Obstet. & Gynae., 1994; p. 34. 39. Rahwan, Chemical Contraceptives, Interceptives and Abortifacients, p. 7-8. 40. Vessey MP, Lawless M, Yeats D, McPherson K., "Progestogen-only oral contraception. Findings in a large prospective study with special reference to effectiveness," Br. J. Fam. Planning, 1985, p. 119. 41. Weisberg E., "Oral Contraceptives - fine tuning clinical use," Patient Managment, julio de 1988, p. 33. 42. Sparrow MJ., "Pregnancies in reliable pill takers," New Zealand Medical Journal, 1989:102, p. 576. 43. El que el embarazo ocurra mientras se está tomando la píldora significa implícitamente que el endometrio no siempre es alterado de forma adversa. 44. Vessey, Br. J. Fam. Planning, 1985. En este estudio, el 20% de las mujeres que se habían embarazado usando la mini-píldora no habían fallado en tomar ninguna tableta. Por lo tanto, aún en el caso de dosis tomadas diariamente y sin fallar, el endometrio fue capaz de aceptar y sostener al óvulo fertilizado. 45. Rahwan, Chemical Contraceptives, Interceptives and Abortifacients, pp. 8-9. 46. La mini-píldora encuentra sus principales indicaciones como interceptora. Ibíd., p. 34. 47. La referencia genérica a la píldora combinada como contraceptivo oral, por lo tanto, es menos que exacta. Ibíd., p. 26. 48. Ibíd., p. 17. 49. Ibíd. 50. Ibíd., p. 34. 51. Ibid., p. 17. 52. Sweet M., "The Contraceptive Revolution - still a bitter pill," The Sidney Morning Herald, 13 de marzo de 1995. 53. Llewellyn-Jones, op.cit., p. 104. 54. Sparrow, op.cit., p. 576. 55. Weisberg, op.cit., p. 33. 56. Vessey, Br.J.Fam.Planning, 1985. p. 117. 57. Sparrow, loc.cit. 58. Weisberg E., "OCs and community failure rate," Current Therapeutics, 1994 (Sept) 51-52. 59. Ibíd., En este artículo el Dr. Weisberg primero usa el número de embarazos por cada 100 mujeres durante un año como indicador al referirse a la efectividad teórica, luego cambia a medidas de porcentaje en la próxima oración cuando se refiere a la efectividad de uso. Siguiendo la lógica, supongo que las cifras del 3% y del 6% significan 3 ó 6 embarazos por cada 100 mujeres durante un año. 60. El Profesor Rahwan presenta una cifra de la efectividad de uso entre el 90 y el 96%. Esto quiere decir que entre el 4 y el 10% de las pacientes sí se embarazan, principalmente debido a la falta de cumplimiento. 61. Sparrow, loc. cit. 62. Merck Manual, 15a Edición, a cargo de Robert Berkow, Merck Research Laboratories, Merck & Co., Inc., Rahway, N.J., 1987, p. 1736. 63. Sparrow, loc.cit., 64.Baciewicz AM., "Oral Contraceptive Drug Interactions (Review)," Therapeutic Drug Monitoring, 1985; 7:26-35, Raven Press, Nueva York. 65. Véase el apéndix 2. (Nota del traductor: En este apéndice el autor da una lista de las distintas fórmulas de las píldoras contraceptivas según la marca y el tipo. La fuente en que se basa es la siguiente: Schedule of Pharmaceutical Benefits. Commonwealth Department of Human Services and Health, Australia, 1995. 66. Van der Vange, loc.cit., 67. Ibíd., pp. 315-326. 68. Corson S, "Contraceptive efficacy of a monophasic oral contraceptive containing desogestrel," Am J Obstet Gynecol., 1993; 168:1017-20. 69. Grimes DA, Godwin AJ., et al, op. cit. 70. En este estudio hubo una tasa de ovulación de 26.7 por cada 100 mujeres durante un año, es decir, (4 ovulaciones x 1200 meses)/ (30 mujeres x 6 meses). 71. Grimes et.al., op. cit., p. 33. 72. Llewellyn-Jones, op.cit. p. 116. 73. Rahwan, Chemical Contraceptives, Interceptives and Abortifacients, p. 8. 74. Aún en el caso de que no se impidiese la ovulación, podemos fácilmente imaginar que los agentes contraceptivos podrían interferir con la implantación por medio de su efecto directo sobre el tracto genital [el endometrio] Goodman & Gilman, 8a Edición, op cit. p. 1405. 75. Rahwan, Chemical Contraceptives, Interceptives and Abortifacients, p. 37. 76. McCrystal P., "What kind of prescription?," Chemist & Druggist, 1995; febrero 25:304. 77. Sparrow, loc.cit., 78. Weisberg, Patient Managment, p. 33. 79. De manera que hay un espacio de tiempo de 4 a 8 horas en la protección que la mini-píldora otorga por medio de la barrera de la mucosa cervical; el primer espacio de tiempo de 4 horas se da desde el momento en que la píldora es ingerida hasta que se logra el máximo efecto 4 horas después. El segundo espacio de tiempo posible de 4 horas ocurre hacia el final del día de 24 horas durante el cual se tomó la píldora anterior. Está claro entonces que si una mujer se toma la mini-píldora antes de acostarse en la noche que tiene relaciones sexuales, el efecto del progestágeno será mínimo. La tableta que se tomó la noche anterior tendrá muy poco o ningún efecto en la mucosa cervical, y la nueva tableta apenas ingerida no habrá tenido tiempo todavía para ejercer su efecto. Esta situación es razonable. Un informe de Nueva Zelandia afirmó que 10 de 19 mujeres de hecho sí tomaron la mini-píldora antes de acostarse cerca del momento en que tuvieron relaciones sexuales. Por lo tanto, la fertilización no hubiera podido ser impedida, y el aspecto abortivo de la mini-píldora o de la píldora combinada podría predominar. Véase Sparrow, op. cit., p. 576. 80. Goodman & Gilmans, 8a Edición, op. cit p. 1405. 81. Rahwan, Chemical Contraceptives, Interceptives and Abortifacients. pp. 8-9. 82.Weisberg, Patient Management, p. 33. 83. Véase el apéndice 1. (Nota del traductor: En este apéndice el autor indica lo siguiente: "La literatura médica informa que Micronor(R), una píldora de sólo progesterona, ‘tiene una tasa promedio de embarazos de 2.54 por cada 100 mujeres durante un año'*. Vemos claramente que hay una discrepancia entre una tasa de 2.54 por cada 100 mujeres y una tasa de ovulación, como la que sugiere el Dr. E. Weisberg, de 4 por cada 10 (o de 40 por cada 100) mujeres. Esta discrepancia apoya la opinión de que la mini-píldora tiene un aspecto abortivo.") * (Fuente:) APPG 24a Edición, 1995, Vol. 2, p. 1511.66.

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Publicado por Galsuinda @ 9:46  | Pildora Dia Despues
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