Lunes, 03 de abril de 2006



Entrevista de la Agencia Zenit al doctor Carlo Bellieni *

--?Es tan f?cil concebir un hijo en una probeta?

--Dr. Carlo Bellieni: Las reflexiones sobre la fecundaci?n ?in vitro? (FIV) se sit?an en dos polos: la salvaguardia del embri?n concebido por un lado y la apremiante petici?n de algunas parejas de tener un hijo por otro.

Dejando aparte por el momento que un hijo se puede tener tambi?n adopt?ndolo, es extra?o que no se reflexione sobre el destino de los ni?os concebidos as?, como si una vez superado el prejuicio de los embriones sobrantes, un hijo concebido en probeta fuera equiparable a uno concebido normalmente.

Obviamente no me refiero a diferencias afectivas: un hijo es siempre un hijo, independientemente del modo en que ha sido concebido. ?Pero queremos considerar si los riesgos de la FIV son tales como para imponer al menos un poco de cautela?

--?Cu?les son los riesgos para los ni?os concebidos ?in vitro??

--Dr. Carlo Bellieni: Tres estudios sobre amplias poblaciones de ni?os concebidos ?in vitro? fueron publicados en el 2002 en prestigiosas revistas cient?ficas internacionales, y las conclusiones no son en absoluto reconfortantes.

La conclusiones verifican que: ?Los ni?os que tienen bajo peso en el nacimiento tienen riesgo de incapacidad y muerte. El empleo de la FIV conlleva una aumento de ni?os con bajo peso en el nacimiento en EE.UU. porque est? asociado a una elevada tasa de gemelaridad. Hasta 1997 la FIV era causa del 40% de los partos triformes. Igualmente estudios demuestran que hay m?s ni?os con bajo peso en el nacimiento por v?a de la FIV que en los embarazos normales?(Schieve LA et al: Low and very low birth weight in infants conceived with use of assisted reproductive technology. The New England Journal of Medicine 2002).

?Nuestro estudio sugiere que los ni?os nacidos por FIV tienen un riesgo aumentado de desarrollar problemas cerebrales, en particular par?lisis cerebral? (Stromberg B et al: Neurological sequelae in children born after in-vitro fertilisation: a population-based study. The Lancet 2002;359:461-5).

?Los ni?os concebidos con el uso de ?Intracytoplasmic sperm injection? (ICSI) o de FIV tienen el doble de riesgo de presentar un defecto mayor en el nacimiento respecto de la poblaci?n general? (Hansen M et al: The risk of major birth defects after intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilisation. The New England Journal of Medicine 2002;346(10):725-30) .

Estos estudios hab?an sido recogidos por otras revistas pedi?tricas que as? subrayaban: ?En febrero de 2002, un equipo de Uppsala, Suecia, se refiri? a un trabajo retrospectivo sobre 5.680 ni?os nacidos por FIV: mostr? que en general, los ni?os nacidos por FIV tienen con mayor frecuencia necesidad de los servicios de centros de rehabilitaci?n respecto a la poblaci?n normal y el riesgo (OR) de par?lisis cerebral es de 3.7. La mayor diferencia se observa entre los nacidos ?nicos, mientras que el riesgo para los nacidos gemelos es similar al de la poblaci?n normal. En un estudio australiano, el 8,6% de los ni?os nacidos por FIV ten?a defectos mayores en el nacimiento, el doble de los controles? (Koren G: Adverse effects of assisted reproductive technology and pregnancy outcome. Pediatric Research 2002).

El riesgo de tener un hijo con discapacidad es aproximadamente del 11% tras la FIV, respecto al 5% despu?s de la concepci?n normal (NN: Neurological sequelae and major birth defects in children born after in-vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection. European Journal of Pediatrics 2003;162:64).

La gran multiparidad es uno de los riesgos de la FIV y puede provocar nacimiento prematuro (Greisen G: Multifoetal pregnancy and prematurity: the costs of assisted reproduction. Acta Paediatrica 2002;91:1449-50).

Ahora, estas observaciones parecen obvias para el neonat?logo: la plurigemelaridad y la prematuridad, si bien son trivializadas por la prensa, representan un gran riesgo para la salud del ni?o (y de la madre).

Pero el hecho nuevo es ?ste: incluso en el caso de concepci?n de un hijo ?nico, la tasa de riesgo para su salud, si nace de una fecundaci?n ?in vitro?, es mayor que para la poblaci?n normal. Un reciente an?lisis de 25 estudios cient?ficos publicado en el British Medical Journal as? concluye: ?Los embarazos individuales generados por FIV tienen un resultado perinatal significativamente peor respecto a los normales?, si bien a?ade que ?en los embarazos gemelares, la mortalidad perinatal es aproximadamente un 40% m?s baja despu?s de la FIV en comparaci?n con la concepci?n natural? (Frans M Helmerhorst et al: Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies. BMJ 2004; 328:261).

--?Hay tambi?n riesgos desde el punto de vista gen?tico?

--Dr. Carlo Bellieni: Ciertamente: ?La inyecci?n intracitoplasm?tica de espermatozoides puede aumentar el riesgo del d?ficit del ?imprinting?? (Cox GF et al: Intracytoplasmic sperm injection may increase the risk of imprinting defects. Am. J. Hum. Genet. 2002;71:162-4). Feindenberg y DeBaun, de la John Hopkins University, se quedaron impresionados por el hecho de que el 4,6% de sus pacientes con s?ndrome de Wideman-Beckwitt hab?an sido concebidos por FIV (la enfermedad est? presente en un nacido de cada 15 mil).

M?s recientemente, cinco ni?os holandeses concebidos por FIV han presentado retinoblastoma, un c?ncer infantil de la retina que aparece en un nacido de cada 17 mil. Algunos investigadores temen que aumentar la duraci?n de la incubaci?n pueda comprometer el desarrollo, como han observado los estudios en ratones. ?Estamos usando a los humanos como cobayas?, sugiere Kelly Moley, que estudia embriones de rat?n pre-implantaci?n en la Universidad Washington en St. Louis (Powell K: Seeds of doubt. Nature 2003;422:656-9).

--?Y desde el punto de vista psicol?gico?

--Dr. Carlo Bellieni: Un reciente libro publicado por un famoso psiquiatra franc?s Beno?t Bayle con el t?tulo ?L'embryon sur le divan. Psychopathologie de la conception humaine? --?El embri?n en el div?n. Psicopatolog?a de la reproducci?n humana?-- (Par?s, 2003), hace reflexionar en los riesgos a largo plazo sobre la serenidad de los ni?os nacidos de fecundaci?n ?in vitro?: habla de ?s?ndrome del superviviente? para numerosos ni?os nacidos por FIV.

Esta patolog?a, verificada en primer lugar en los supervivientes de los campos de concentraci?n, se manifiesta con sentimiento de culpa (?otros han muerto para dejarme vivir?) o sentido de omnipotencia (?lo he conseguido porque soy indestructible?).

Sus padres le han deseado hasta el punto de sacrificar otros ni?os para su venida. Si ?l ha quedado con vida, si es elegido, ?no es se?al de que vale m?s que los dem?s, esto es, que aquellos que no han sobrevivido? El ni?o sometido al deseo de otros es un ni?o omnipotente a quien tal vez es dif?cil poner l?mites. Sus padres, antes o despu?s de ?l, han suprimido uno o m?s ?ni?os?, a fin de cuentas por deseo de ?l, para que ?l pudiera vivir. ?Cu?nto vale entonces ?l, por quien tal sacrificio se ha consumado?

--Frente a un panorama tan complejo, ?qu? conclusiones podemos sacar?

--Dr. Carlo Bellieni: En conclusi?n podemos afirmar que se est? procediendo hacia una preocupante trivializacion de la concepci?n: los m?todos actualmente en uso para la FIV no est?n exentos de riesgos para el ?nasciturus?. La prematuridad y la gemeralidad inducidas por la FIV son un riesgo. Un riesgo es tambi?n la FIV misma. ?Se puede correr o habr?a que suspenderla hasta su perfeccionamiento? El ?Defensor de la Infancia? creado por el gobierno franc?s ha pedido una moratoria para la t?cnica ICSI, que resulta ser la m?s utilizada, por los riesgos que plantea. Incluso el ministro de Salud Fran?ois Mattei ha hablado contra este ?encarnizamiento procreador? y el comit? ?tico nacional franc?s es de la misma opini?n.

--?Se puede aceptar para el hijo un riesgo que no parece bajo s?lo a fin de satisfacer el propio deseo?

--Dr. Carlo Bellieni: La fecundaci?n ?in vitro? es una t?cnica ?en tr?mite?. Hay que usar espermatozoides a menudo alterados, a veces introduci?ndolos directamente en el citoplasma de la c?lula huevo ?ntegramente (ICSI), cosa que no ocurre en la naturaleza.

Un ?ltimo interrogante que en muchos se suscita: al generar hijos con espermatozoides ineficaces, ?no les condenamos tal vez a ellos mismos a tener que recurrir en el futuro a la procreaci?n artificial, en el caso no improbable de que heredasen la misma alteraci?n de los espermatozoides paternos?

* Profesor de Terapia Neonatal en la Escuela de Especializaci?n de Pediatr?a de la Universidad de Siena y director de Terapia Intensiva Neonatal en la ciudad italiana

Fuente Zenit (ZS04060209



Adopci?n espiritual

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