Jueves, 28 de junio de 2007



Dos estudios que publica hoy The New England Journal of Medicine tratan de aclarar la acusaci?n de teratogenicidad vertida recientemente sobre los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptaci?n de la serotonina (ISRS) cuando se emplean en el primer trimestre de embarazo. En conjunto, los trabajos confirman que los ISRS, como grupo, no incrementan el riesgo de defectos cong?nitos en general, si bien advierten de que algunos ISRS pueden aumentar el peligro de determinados defectos.

DM Nueva York 28/06/2007

Concretamente, uno de los estudios, coordinado por Carol Louik, del Centro de Epidemiolog?a de la Universidad de Boston, y en el que participa la espa?ola Sonia Hern?ndez, de la Facultad de Salud P?blica de la Universidad de Harvard, matiza que el uso de sertralina se asocia con un mayor riesgo de onfalocele y defectos septales, y la paroxetina, con la obstrucci?n del tracto de salida ventricular derecho, aunque reconocen que "estos defectos espec?ficos de ciertos f?rmacos son raros y el riesgo absoluto es peque?o". El estudio implic? a cerca de 16.000 ni?os.

La conclusi?n va por la misma l?nea que la del otro estudio, coordinado desde la Universidad de Vancouver por Sura Alwan y con participaci?n del CDC de Atlanta: "Los ISRS se asociaron con mayor riesgo de anencefalia, craneosinostosis y onfalocele, pero el riesgo absoluto para estos tres defectos fue peque?o y deber?a ser confirmado por otros estudios". En este caso se basaron en datos de 14.000 ni?os y no encontraron que el mayor riesgo fuera exclusivo de ciertos f?rmacos.

Leyendo los datos
La interpretaci?n de los resultados de estos dos ensayos "multic?ntricos, bien dise?ados, con suficiente seguimiento y con una estrategia casos-control similar", la hace en un editorial de la revista Michel Greene, del Hospital General de Massachusetts, de Boston. "Una comparaci?n de los resultados de ambos estudios pone de relieve la dificultad de interpretar estudios".

Aun estando de acuerdo en lo esencial, mientras el equipo de Alwan encontr? un aumento significativo del riesgo de craneosinostosis, onfalocele y anencefalia, pero no de espina b?fida, en los beb?s expuestos a cualquier ISRS estas tres lesiones, para las que ya se hab?a encontrado relaci?n, parec?an estar especialmente vinculadas al uso de paroxetina.

Sin embargo, el grupo de Louik no encontr? un mayor riesgo de craneosinostosis, onfalocele o defectos del tubo neural asociado al uso de ISRS como grupo.

Ninguno de los dos estudios demostr? una relaci?n significativa entre la exposici?n a los ISRS y el riesgo global de hernia diafragm?tica o malformaciones cardiacas, ni confirm? las asociaciones previas entre el ISRS como grupo o individualmente con los defectos septales ventriculares.

Finalmente, el grupo de Louik, pero no el de Alwan, encontr? una relaci?n significativa entre cualquier ISRS y lesiones en el tracto de salida ventricular derecho; ambos grupos hallaron una relaci?n moderada, pero significativa, entre la paroxetina y las lesiones del tracto de salida ventricular derecho.

Greene concluye en su editorial que, con los datos en la mano, "cualquier aumento de riesgo de malformaci?n asociado al uso de ISRS es peque?o en t?rminos de riesgo relativo".

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Publicado por Galsuinda @ 13:11  | Embriones
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